咯咯の小天地

XXX (名字)

123, Jalan ABC..... (Address)

Tarikh :

Pengarah

Bahagian Perkahwinan dan Perceraian

Jabatan Pendaftaran Negara Malaysia

No.20, Persiaran Perdana,

Presint 2,

62551 W.P.Putrajaya

Tuan/Puan,

Per : Permohonan Surat Pengesahan Taraf Perkahwinan (Bujang)

Saya seperti nama di atas, ingin memohon Surat Pengesahan Taraf Perkahwinan (Bujang) kerana saya ingin berkahwin di XXX dengan XXX (Passport No. XXX)

2. Bersama-sama ini saya sertakan Borang JPN.KC09, salinan fotostat Kad Pengenalan, salinan ASAL Surat Akuan Bersumpah dan bayaran tunai RM5.00 untuk tindakan pihak puan selanjutnya.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

XXX (名字)

(NRIC XXXXXX-XX-XXXX)